La référence du sur-mesure
Avec plus de 25’000 tiges sur-mesure conçues, et plus de 30 ans d’expérience clinique, la tige Custom Hip se présente comme la référence pour l’arthroplastie de hanche sur-mesure.
Expérience clinique du concept avec un recul publié à 25 ans (1)
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Survie à 20 ans de recul pour les patients de moins de 50 ans (1)(2)
Sur-mesure
pour reproduire le fémur proximal
Chaque patient est unique
La morphologie fémorale varie beaucoup d’un individu à un autre dans les trois dimensions de l’espace. Les travaux de Husmann(3) et de Sariali(4) ont montré ces variations du fémur proximal et de la hanche en 3D, même pour des cas souvent considérés comme «normaux». Dans certains cas plus rares, l’anatomie de la hanche peut être dysplasique et s’éloigne beaucoup des moyennes anatomiques à partir desquelles ont été dessinées les gammes de prothèses de hanche standards.
Reproduire le fémur sans compromis
Parce que chaque individu est différent, la tige Custom Hip est conçue pour s’adapter parfaitement à la forme du canal médullaire dans les trois dimensions, afin de ne faire aucun compromis :- Dessin des appuis pour s’adapter au mieux à l’évasement médio-latéral du canal intramédullaire ;
- Courbure anatomique sagittale reproduisant la courbure antérieure du fémur du patient ;
- Restauration de la torsion fémorale native sur le plan axial.
Fixation métaphysaire
Les ingénieurs Symbios identifient les zones d’appuis privilégiées entre l’os et la prothèse en zone métaphysaire pour :- Maximiser la stabilité mécanique primaire quelle que soit la taille et la forme du canal ;
- Assurer une transmission des charges en proximal dans le but de favoriser le remodelage osseux et l’ostéointégration.
Compaction de l’os spongieux
Un compacteur sur-mesure identique à l’implant est livré pour chaque patient, et permet de réaliser le travail de préparation du canal médullaire avant l’implantation de la tige définitive.- Compaction de l’os spongieux, dans le but de conserver une bonne vascularisation intramédullaire pour une meilleure ostéogenèse postopératoire ;
- Compacteur sur-mesure lisse s’adaptant à la forme du canal intramédullaire ;
- Option de râpe piquée pour faciliter le travail d’un os plus dense.
Sur-mesure
pour reconstruire la hanche sans compromis
Complexité de l’anatomie fémorale
Les travaux de Krishnan(5)ont montré qu’il n’existe pas de corrélation entre la taille du canal médullaire et l’offset fémoral. Les implants standards peuvent fréquemment se retrouver limités à cause de leur dessin homothétique lorsque l’offset fémoral à restaurer n’est pas proportionnel à la taille du canal.
Pas de compromis sur la reconstruction
La tige sur-mesure bénéficie d’un col qui est conçu pour reconstruire l’articulation en restaurant le centre de rotation sans compromis à partir de la position planifiée de la tige.- Adaptation de l’angle CCD et de la longueur du col ;
- Restauration de la longueur de jambe et de l’offset fémoral, indépendamment de la taille et de la forme de la tige ;
- Adaptation de l’antéversion prothétique.
Restaurer l’antéversion fémorale
La tige sur-mesure est conçue pour restaurer l’antéversion fémorale de façon personnalisée et pour maximiser la stabilité antéro-postérieure et la fonction articulaire.- Restauration de l’antéversion native ou correction de l’antéversion selon la planification convenue entre le chirurgien et l’ingénieur Symbios ;
- Prise en compte de l’angle du pas du patient, pour permettre la bonne fonction du membre inférieur.
Sur-mesure
pour s’adapter aux préférences chirurgicales
Une multitude d’options
En plus de s’adapter au patient, la tige sur-mesure s’adapte à la pratique de chaque chirurgien, et est proposée avec une multitude d’options et de variantes :
- Tige sur-mesure sans ciment
- Option de revêtement total ou partiel de la tige ;
- Option de collerette.
- Tige sur-mesure à cimenter
- Recommandée lorsque les critères de stabilité primaire nécessaires au sans ciment ne sont pas remplis ;
- Option de collerette.
- Compacteur lisse sur-mesure
- Pour une compaction optimale du spongieux.
- Râpe piquée sur-mesure
- Pour faciliter le travail d’un os très dense.
Planning préopératoire
Le rapport de planification est livré avec le produit Custom Hip et permet de guider le chirurgien durant toute la procédure.- Rappel de l’analyse préopératoire (longueurs de jambe, géométries acétabulaires et fémorales, densités, etc.) ;
- Guidage de la résection du col, du positionnement de la cupule et de la préparation du canal fémoral ;
- Nombreux contrôles disponibles pour vérifier la position des implants en peropératoire.
Ressources
(1) Dessyn E, Flecher X, Parratte S, Ollivier M, Argenson JN. A 20-year follow-up evaluation of total hip arthroplasty in patients younger than 50 using a custom cementless stem. Hip Int. 2019 Sep ;29(5) :481-488.
(2) Flecher X, Pearce O, Parratte S, Aubaniac JM, Argenson JN. Custom cementless stem improves hip function in young patients at 15-year followup. Clin Orthop Relat Res. 2010 Mar;468(3):747-55.
(3) Husmann O, Rubin P J, Leyvraz PF, De Roguin B, Argenson JN. Three-dimensional morphology of the proximal femur. J Arthroplasty 1997 Jun ;12(4):444-50.
(4) Sariali E, Mouttet A, Pasquier G, Durante E. Three-dimensional hip anatomy in osteoarthritis. Analysis of the femoral offset. J. Arthoplasty 2009 Sep ;24(6):990-7.
(5) Krishnan SP, Carrington RW, Mohiyaddin S, Garlick N. Common misconceptions of normal hip joint relations on pelvic radiographs. J Arthroplasty. 2006 Apr;21(3):409-12.
(6) Argenson JN, Flecher X, Parratte S, Aubaniac JM. Anatomy of the dysplastic hip and consequences for total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2007 Dec;465:40-5.
(7) Flecher X, Parratte S, Aubaniac JM, Argenson JN. Three-dimensional custom-designed cementless femoral stem for osteoarthritis secondary to congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2007 Dec;89(12):1586-91.
(8) Argenson JN, Ryembault E, Flecher X, Brassart N, Parratte S, Aubaniac JM. Three-dimensional anatomy of the hip in osteoarthritis after developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Br. 2005 Sep;87(9):1192-6.
(9) Flecher X, Parratte S, Aubaniac JM, Argenson JN. Cementless total hip arthroplasty using custom stem and reinforcement ring in hip osteoarthritis following developmental dysplasia. Hip Int. 2007;17 Suppl 5:S120-7.
(10) Wettstein M, Mouhsine E, Argenson JN, Rubin PJ, Aubaniac JM, Leyvraz PF. Three-dimensional computed cementless custom femoral stems in young patients: midterm followup. Clin Orthop Relat Res. 2005 Aug;(437):169-75.
(11) Koulouvaris P, Stafylas K, Xenakis T. Cementless modular centroid reconstruction cup in young adults with congenital dysplasia of the hip. J Arthroplasty. 2008 Jan;23(1):79-85.
(12) Koulouvaris P, Stafylas K, Sculco T, Xenakis T. Custom-design implants for severe distorted proximal anatomy of the femur in young adults followed for 4-8 years. Acta Orthop. 2008 Apr;79(2):203-10.
(13) Flecher X, Parratte S, Brassart N, Aubaniac JM, Argenson JN. Evaluation of the hip center in total hip arthroplasty for old developmental dysplasia. J Arthroplasty. 2008 Dec;23(8):1189-96.
(14) Flecher X, Ollivier M, Maman P, Pesenti S, Parratte S, Argenson JN. Long-term results of custom cementless stem total hip arthroplasty performed in hip fusion. Int Orthop. 2018 Jun;42(6):1259-1264.
(15) Flecher X, Blanc G, Sainsous B, Parratte S, Argenson JN. A customised collared polished stem may reduce the complication rate of impaction grafting in revision hip surgery: a 12-year follow-up study. J Bone Joint Surg Br. 2012 May;94(5):609-14.
(16) Rubin PJ, Leyvraz PF, Aubaniac JM, Argenson JN, Estève P, De Roguin B.The morphology of the proximal femur. A three-dimensional radiographic analysis. J Bone Joint Surg Br. 1992 Jan ;74(1):28-32.